Через 10 дней после проведения офисной гистероскопии, во время которой в полости матки были выявлены костные фрагменты, на 17й день менструального цикла пациентке было выполнено лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки. Во время выскабливания из полости матки было извлечено множество мелких костных фрагментов. Гистологическое заключение по результатам выскабливания следующее: Обрывки эндометрия фазы пролиферации. Участки стромы с хроническим воспалением, фиброзом, множественными участками обызвествления.
Менструация у пациентки пришла в срок и была не обильной и непродолжительной, но через два дня после её окончания, после полового акта, сопровождающегося оргазмом, женщина отметила появление алых кровянистых выделений из половых путей.
При проведении повторной гистероскопии на 7й день менструального цикла в полости матки на фоне пролиферирующего гиперемированного эндометрия определялись множественные костные фрагменты различной величины. В отличие от гистероскопии проведённой до выскабливания, костные фрагменты свободно перемещались по полости матки. При подаче жидкости в полость матки и создании в ней умеренного давления отмечалось вымывание мелких костных фрагментов изнутри. Более крупные острые и шероховатые фрагменты костной ткани зацеплялись за нежную слизистую оболочку тела матки и цервикального канала и травмировали их. Извлечь множество этих фрагментов удалось с помощью гибкого гистероскопа и захватывающих щипцов. Поэтапно выполнено удаление около 15 фрагментов от 0,15 см до 1,5 см а длину и 0,1 – 0,4 см в ширину, до 0,2 см толщиной. При этом отмечалась умеренная кровоточивость эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала за счёт их травматизации шероховатыми и острыми костными фрагментами.
Костные фрагменты, извлечённые из полости матки
Принято решение контрольную гистероскопию выполнить в следующем менструальном цикла.
Случай действительно редкий! Я, правда, не гинеколог, но имею отношение к эндоскопии и УЗД. Кстати интересно, была ли эхографическая диагностика? И какие признаки? Альтернативы же гибкой гистероскопии в подобных случаях, на мой взгляд, нет. Выскабливание не даёт 100%-ный результат.
Доктору желаю всяческих успехов, дальнейшего совершенствования! Удачи!
По данным ультразвукового исследования женских половых органов были заподозрены внутриматочные синехии. Именно поэтому участковый гинеколог направил в мае 2009 года пациентку на гистероскопию. Женщина собиралась беременеть и рожать второго ребёнка. Жалоб со стороны репродуктивной системы на момент проведения первой гистероскопии она не предъявляла.
Насколько я поняла из содержания видеоролика удаление костей из матки проводилось без наркоза. Это не больно?
В данном случае диаметр цервикального канала был достаточно широким, а у пациентки высокий порог болевой чувствительности. Манипуляцию без наркоза она перенесла хорошо. Значимых болевых ощущений у неё не было. Дискомфорт во время проведения вмешательства был умеренным.